Porównanie IVIG z placebo i nierandomizowanymi badaniami porównanymi do IVIG ze standardową opieką cz. 2

Pomimo ograniczania naszych analiz do podgrup leczonych klindamycyną, spodziewamy się, że niektóre z tych odchyleń pozostały w naszych analizach. Ponadto, w 2 z tych badań zebrano pewne informacje retrospektywnie, za pomocą kwestionariuszy, z potencjalną tendencją do selekcji. Co więcej, w 3 badaniach nie podano szczegółów dotyczących dawkowania IVIG, potencjalnie wprowadzając błąd klasyfikacji. Oddzielnie, wykres lejkowy … [Read more…]

Porównanie IVIG z placebo i nierandomizowanymi badaniami porównanymi do IVIG ze standardową opieką cz. 1

Wyszukiwanie, które zostało ostatnio zaktualizowane 31 grudnia 2017 r., Ujawniło 412 artykułów po usunięciu duplikatów. Spośród 14 krótkich artykułów, 1 randomizowane i 4 nierandomizowane badania  spełniały kryteria włączenia. Zawarte badania zostały przeprowadzone w latach 1992-2009 w Europie Północnej, Kanadzie i Australii. Randomizowane badanie porównało IVIG z placebo i nierandomizowanymi badaniami porównanymi do IVIG ze standardową … [Read more…]

Hypocapnia

W przeciwnym razie świetny przegląd hipokapnii przez Laffeya i Kavanagha (wydanie z 4 lipca) został nieco osłabiony przez uproszczoną dyskusję na temat wpływu hipokapnii na krążenie mózgowe. Chcielibyśmy dodać dwie punkty. Po pierwsze hipokapnia zmniejsza mózgowy przepływ krwi, ale rozszerza region plateau krzywej autoregulacyjnej mózgu, poprawiając w ten sposób mózgową autoregulację, naturalną zdolność mózgowego układu … [Read more…]

Ostre zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

W swoim artykule dotyczącym praktyki klinicznej (wydanie z 28 marca) Stoller twierdzi, że stosowanie metyloksantyn u pacjentów z zaostrzeniami przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) pozostaje niejasne . Moi koledzy i ja nie zgadzamy się. W metaanalizie randomizowanych badań metyloksantyn mój zespół nie znalazł stałej korzyści z metyloksantyn w zaostrzeniach POChP i wyraźnego wzrostu ryzyka wystąpienia … [Read more…]

Wrzody skóry błędnie rozpoznano jako Pyoderma Gangrenosum cd

Osiemdziesięciu sześciu pacjentów miało biopsje skóry. Wstępna lub powtórna biopsja wykazała diagnostyczne wyniki histologiczne alternatywnej diagnozy w 46 przypadkach, w których wykonano biopsje (53%) (tabela 2). Wrzody błędnie rozpoznano jako Pyoderma Gangrenosum W sumie 64 z 95 pacjentów (67 procent) otrzymało leczenie skierowane na piodermię zgorzelnową przed ustaleniem alternatywnej diagnozy. Wśród 64 osób było 15 … [Read more…]

Wrzody skóry błędnie rozpoznano jako Pyoderma Gangrenosum ad

Przeszukaliśmy indeks dla pacjentów ze współistniejącymi diagnozami piodermii zgorzelinowej i innych stanów naczyniowych, złośliwych, zakaźnych, egzogennych lub zapalnych, które mogą powodować owrzodzenie skórne. Wykresy tych pacjentów zostały przeanalizowane w celu identyfikacji pacjentów, którym początkowo błędnie postawiono diagnozę piodermii zgorzelinowej. Ponadto, wyszukiwanie Medline literatury anglojęzycznej za pomocą słów kluczowych pyoderma gangrenosum dało 767 referencji. Przejrzeliśmy streszczenia … [Read more…]

Wrzody skóry błędnie rozpoznano jako Pyoderma Gangrenosum

Piodermia zgorzelinowa jest diagnozą wykluczenia, a błędna diagnoza piodermii zgorzelinowej może powodować istotne powikłania u pacjentów z innymi przyczynami ciężkiego owrzodzenia skórnego. Metody Przeanalizowaliśmy wykresy 240 pacjentów z rozpoznaniem piodermii zgorzelinowej, którzy byli oceniani w naszej placówce w latach 1975-2000, w tym 157 kolejnych pacjentów leczonych z powodu piodermii zgorzelinowej w latach 1984-1992. Przeanalizowaliśmy również … [Read more…]

Nietypowy Pyoderma Gangrenosum w nacięciu splenektomii

72-letnia kobieta poddała się splenektomii z powodu szpiku kostnego zależnego od transfuzji i szybko rozwijającym się, nieuszkodzącym się nekrotycznym owrzodzeniom skóry rozwiniętym w miejscu nacięcia w ósmym dniu po operacji (panel A). Owrzodzenia na ścianie jamy brzusznej były bezskutecznie leczone antybiotykiem o szerokim spektrum działania. Wielokrotne hodowle ran pozostały ujemne dla patogenów. Biopsja skóry ujawniła … [Read more…]

Nawracające kłębuszkowe zapalenie nerek i ryzyko utraty aloprzeszczepu nerek

Artykuł Briganti i in. (Wydanie 11 lipca) przypomina nam, że pierwotna choroba nerek może nawracać się w przeszczepie nerki i identyfikuje nawrót kłębuszkowego zapalenia nerek jako ważną przyczynę późnej utraty alloprzeszczepu. Autorzy podają, że zapalenie kłębuszków nerkowych typu mesangiocapillary (lub błonoproliferacyjnego) typu I oraz błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych charakteryzują się wysokim odsetkiem nawrotów (odpowiednio 14,4% … [Read more…]

Długoterminowe trendy w zachorowalności i przeżyciu z niewydolnością serca ad

Badanie Framingham Heart wykorzystało jednolite kryteria i metody oceny w diagnostyce niewydolności serca, a próba badawcza była stale monitorowana pod kątem niewydolności serca i stanu życiowego. Metody Próbka do badań W 1948 r. Mężczyźni i kobiety z Framingham w stanie Massachusetts, w wieku od 28 do 62 lat, zostali objęci prospektywnym badaniem epidemiologicznym. Kryteria selekcji … [Read more…]