Aspiryna i śmiertelność z operacji pomostowania tętnic wieńcowych ad 6

Zgodnie z analizą wieloczynnikową żaden inny czynnik, w tym żaden inny lek, nie był powiązany ze zmniejszonym odsetkiem tych wyników po operacji. Ponadto – w przeciwieństwie do obecnego przekonania – leczenie aspiryną było bezpieczne i nie wiązało się z podwyższonym ryzykiem krwawienia, zapalenia żołądka, infekcji lub upośledzonego gojenia się ran. Dlatego też, biorąc pod uwagę fakt, że niedrogie preparaty generyczne są łatwo dostępne, nasze odkrycia wspierają leczenie aspiryną w ciągu pierwszych 48 godzin po rewaskularyzacji. U pacjentów leczonych lekami skuteczność leczenia przeciwpłytkowego została wykazana zarówno w pierwotnej, jak i wtórnej prewencji powikłań choroby sercowo-naczyniowej.22-24 Mimo tych dowodów, klinicyści niechętnie zalecają wczesną terapię przeciwpłytkową pacjentom poddawanym zabiegowi pomostowania tętnic wieńcowych, ponieważ z dwóch szeroko rozpowszechnionych wierzeń – że stężenie płytek krwi jest znacznie zmniejszone podczas operacji z powodu sekwestracji i hemodilucji33 oraz że funkcja płytek jest znacznie upośledzona podczas i po zabiegu chirurgicznym z powodu hipotermii37 i mechanicznego filtrowania.32-35 Przypuszczalnie, następnie, dodanie terapii przeciwpłytkowej miałaby ograniczone korzyści i może być w rzeczywistości niebezpieczna30, 30-35. W związku z tym obawy dotyczące nadmiernego krwawienia – a nie aktywacji płytek krwi i zakrzepicy – zdominowały myślenie osób zapewniających opiekę okołooperacyjną, dając początek praktykom zaprzestania leczenia aspiryną i odwrócenia leczenie ticoagulantem przed zabiegiem chirurgicznym, 27-30 powszechne stosowanie transfuzji płytek podczas zabiegu chirurgicznego, 38,39 a nawet profilaktyczne stosowanie środków przeciwzakrzepowych (środki przeciwfibrynolityczne) i terapie (transfuzja czynnika krzepliwości krwi) podczas krytycznego okresu reperfuzji.31 Niestety, niewiele w badaniach na dużą skalę podjęto próbę określenia skuteczności lub bezpieczeństwa tych praktyk.
Nasze odkrycia odnoszą się do wielu z tych problemów i pokazują, że stosowanie kwasu acetylosalicylowego u pacjentów chirurgicznych nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwotoku, zapalenia żołądka, infekcji lub upośledzonego gojenia się ran. Biorąc pod uwagę skuteczność, na uwagę zasługuje zarówno wielkość działania aspiryny, jak i jej korzyści w wielu narządach. Zażywanie aspiryny wiązało się ze zmniejszeniem częstości poważnych zdarzeń niepożądanych o 44 do 70 procent – to jest co najmniej dwukrotność redukcji odnotowanych w badaniach profilaktyki pierwotnej i wtórnej.22-24 Jednak w tych badaniach pacjenci otrzymywali ochrona przez blokery beta-adrenergiczne, inhibitory konwertazy angiotensyny i czynniki fibrynolityczne, skutecznie osłabiające działanie dodanej terapii przeciwpłytkowej. Poza blokadą beta podczas operacji pozasercowych, 40 takich terapii nigdy nie okazało się skutecznych u pacjentów chirurgicznych. Dlatego działanie aspiryny jako pojedynczej terapii jest bardziej widoczne w tym badaniu.
Aspiryna miała również szeroki wpływ, znacznie łagodząc zarówno śmiertelne, jak i nieinfuzyjne uszkodzenia nie tylko serca, ale także mózgu, nerek i jelit. Wyniki te sugerują, że płytki krwi odgrywają zasadniczą rolę w organizowaniu niedokrwiennej odpowiedzi na uszkodzenie reperfuzyjne przez wiele narządów u pacjentów poddawanych zabiegowi pomostowania tętnic wieńcowych
[więcej w: dostępność leków kraków, integracja sensoryczna terapia, dyżury aptek sztum ]
[hasła pokrewne: endometrium linijne, gumtree gdynia, olx ostrowiec świętokrzyski ]