Aspiryna i śmiertelność z operacji pomostowania tętnic wieńcowych ad

Chociaż terapia przeciwpłytkowa jest obecnie ostoją profilaktyki pierwotnej i wtórnej u pacjentów z ostrą i przewlekłą chorobą sercowo-naczyniową, 22-24 ta terapia nie była rozważana do stosowania u pacjentów chirurgicznych, z wyjątkiem poprawy późnej drożności przeszczepu żyły.25,26 Obawa przed krwawieniem była najważniejsza i doprowadziła do przedoperacyjnego przerwania terapii aspiryną, nagłego odwrócenia terapii przeciwzakrzepowej, 27-30, a nawet aktywnego stosowania środków przeciwfibrynolitycznych w celu pobudzenia krzepnięcia podczas wczesnego okresu reperfuzji.31 Ponadto trombocytopenia i płytki krwi dysfunkcje są powszechne natychmiast po reperfuzji chirurgicznej, 32-35 wiodących klinicystów, aby przypuszczać, że jakakolwiek dodatkowa ingerencja w czynność płytek krwi byłaby nieskuteczna, jeśli nie niebezpieczna.30,32-35 Aby rozwiązać te problemy, przeprowadziliśmy prospektywne badanie w celu ustalenia częstości występowania śmiertelnych i niekrytycznych zdarzeń niedokrwiennych z udziałem serca, mózgu, nerek i przewodu pokarmowego po zabiegu pomostowania wieńcowego oraz w celu oceny wpływu na te wyniki stosowania kwasu acetylosalicylowego natychmiast po rewaskularyzacji.
Metody
Projekt badania
Badanie wieloośrodkowe dotyczące okołooperacyjnej epidemiologii niedokrwiennej II Badanie było prospektywne i długoterminowe, w tym 5436 pacjentów przyjmowanych z chorobą niedokrwienną serca, oporną na leczenie, u których planowano poddać się operacji pomostowania tętnic wieńcowych w 70 placówkach medycznych w 17 krajach w Ameryce Północnej, Ameryka Południowa, Europa, Bliski Wschód i Azja. Zapisy rozpoczęły się w listopadzie 1996 r., A zakończyły się w czerwcu 2000 r .; baza danych została zablokowana w dniu 15 października 2001 r. Po uzyskaniu zgody od instytucjonalnej komisji rewizyjnej w każdej instytucji i uzyskaniu pisemnej świadomej zgody od pacjentów, 100 pacjentów zostało prospektywnie zapisanych do każdej instytucji zgodnie z systematycznym pobieraniem próbek. schemat: biorąc pod uwagę N = liczbę pacjentów, u których oczekuje się zastosowania pomostowania aortalno-wieńcowego w okresie jednego roku i R = N ÷ 50 (do najbliższej liczby całkowitej), zarejestrowano każdego pacjenta Rth spełniającego kryteria wstępne. Jeśli pacjent Rth nie spełniał kryteriów, wybrano kolejnego pacjenta planowanego do pomostowania aortalno-wieńcowego i tak dalej. Aby zakwalifikować się do rejestracji, pacjent musiał zostać poddany zabiegowi pomostowania tętnic wieńcowych z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego, musiał ukończyć wywiad przedoperacyjny, nie mógł zostać zakwalifikowany do innego badania lub badania klinicznego i o wyrażenie pisemnej świadomej zgody.
Dane badania
Dla każdego zapisanego pacjenta dane dotyczące około 7500 zmiennych zostały zebrane przez niezależnych badaczy w trakcie hospitalizacji z powodu pomostowania tętnic wieńcowych (hospitalizacja wskaźnika), a lekarze prowadzący leczenie byli zaślepieni danymi badawczymi. Dane zostały rozstrzygnięte centralnie, a wszystkie dane dla każdego pacjenta zbadano pod kątem kompletności i dokładności przed zamknięciem bazy danych.
Pomiar wyników
Wszystkie wyniki zostały wcześniej zdefiniowane, zdefiniowane w protokole i określone przez badaczy, którzy nie byli świadomi przydzielenia grupy do leczenia. Wyniki krytyczne i niekrytyczne, które wystąpiły ponad 48 godzin po operacji i podczas hospitalizacji wskaźnika, zostały sklasyfikowane jako sercowe (zawał mięśnia sercowego lub niewydolność serca), mózgowe (udar lub encefalopatia), nerek (dysfunkcja lub niewydolność), żołądkowo-jelitowe (niedokrwienie lub zawał), lub inne (np. zdarzenia niepożądane) powikłania
[więcej w: integracja sensoryczna terapia, metoda opcji, leki na receptę apteka internetowa ]
[przypisy: olx pl katowice, regeneracja włosów u fryzjera, endometrium w fazie proliferacji ]