Aspiryna i śmiertelność z operacji pomostowania tętnic wieńcowych cd

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego36 dokonano, jeśli pojawiły się nowe fale Q (kod Minnesota 1-1-1 do 1-2-7); nowe trwałe zmiany odcinka ST lub załamka T (kod Minnesota 4-1, 4-2, 5-1, 5-2 lub 9-2) i podwyższone wartości izoenzymu MB kinazy kreatynowej; lub dowód ostrego zawału mięśnia sercowego na autopsję. Rozpoznanie niewydolności serca36 dokonano, jeśli użyto urządzenia wspomagającego komorę; czy ciągłe wsparcie inotropowe było wymagane przez co najmniej 24 godziny; lub jeśli w autopsji wystąpiły objawy niewydolności serca. Wyniki kliniczne11 zostały sklasyfikowane jako klinicznie zdiagnozowany udar lub encefalopatia lub dowody ogniskowych lub globalnych wad tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego lub autopsji. Niewydolność nerek13 określono na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy co najmniej 2,0 mg na decylitr (177 .mol na litr), któremu towarzyszył wzrost o co najmniej 0,7 mg na decylitr (62 .mol na litr) od linii podstawowej; a niewydolność nerek została określona na podstawie dysfunkcji nerek i dializy lub dowodu niewydolności nerek podczas autopsji. Niedokrwienie przewodu pokarmowego15 definiowano jako ból brzucha najprawdopodobniej związany z niedokrwieniem jelit lub wykrywany podczas eksploracji; Zawał żołądkowo-jelitowy został zdefiniowany przez resekcję jelit lub objawy zawału jelit podczas autopsji. Opieka kliniczna i ocena stosowania aspiryny
Decyzje kliniczne nie były kontrolowane protokołem badania, a wszyscy pacjenci kwalifikujący się do włączenia do wcześniej określonego okresu zostali zakwalifikowani. Spośród 5436 pacjentów włączonych do badania, 371 zostało wykluczonych z analizy, ponieważ wycofali się z badania (32 pacjentów), zmarli bez poddania się operacji (2 pacjentów), anulowano lub przełożono zabieg chirurgiczny (97 pacjentów), przerwano pomostowanie tętnic wieńcowych z użyciem krążenia pozaustrojowego omijać podczas tego przyjęcia (132 pacjentów), nieumyślnie zapisanych w innym badaniu (11 pacjentów), miało niekompletne dane (86 pacjentów) lub miało niepełne pobieranie próbek, transport lub przechowywanie krwi (11 pacjentów). W analizie pozostało 5065 pacjentów, z których 3001 otrzymywało aspirynę (w zakresie od 80 mg do całkowitej dawki 650 mg) w ciągu 48 godzin po rewaskularyzacji. Wszystkie leki – w tym leki przeciwzakrzepowe i przeciwzakrzepowe, leki prokoagulacyjne i przeciwzakrzepowe oraz produkty krwiopochodne – zostały scharakteryzowane odpowiednio do dnia hospitalizacji, a także przy przyjęciu do szpitala i przy wypisie ze szpitala lub do śmierci. Wszystkie potencjalne działania niepożądane związane ze stosowaniem kwasu acetylosalicylowego, takie jak utrata krwi, podrażnienie żołądka, zakażenie i zaburzenia gojenia się ran, były codziennie rejestrowane przez badaczy, którzy nie byli świadomi otrzymanych terapii.
Analiza statystyczna
Zastosowano test chi-kwadrat w celu porównania pacjentów, którzy otrzymali aspirynę w ciągu 48 godzin po rewaskularyzacji z tymi, którzy nie otrzymali kwasu acetylosalicylowego pod względem ryzyka zgonu ponad 48 godzin po operacji. Dokładny test Fishera lub test chi-kwadrat, stosownie do przypadku, zastosowano w analizie ryzyka wystąpienia pojedynczych niedokrwiennych zdarzeń występujących po 48 godzinach od operacji i obejmujących serce, mózg, nerki lub przewód pokarmowy (drugi koniec punktów), a także ryzyko połączonych wyników niedokrwiennych (wynik złożony)
[więcej w: badania medycyny pracy wrocław, medycyna pracy książeczka sanepidowska, integracja sensoryczna terapia ]
[przypisy: endometrium niejednorodne, metoda opcji, wyszukiwarka sanatorium nfz ]