Choroba Parkinsona: diagnostyka i postępowanie kliniczne

Choroba Parkinsona dotyka około miliona osób w Stanach Zjednoczonych, liczba ta wzrośnie wraz ze starzeniem się populacji. To była siła w przekształcaniu neurologii ze specjalizacji ograniczonej do diagnozy w jedną z aktywnymi terapiami. Znajduje się w centrum kontrowersji związanych z terapią komórkami macierzystymi, terapią genową i pozorowaną operacją mózgu. Leczenie neurochirurgiczne postępowało od niszczących uszkodzeń zwojów podstawy mózgu do stymulacji wzgórza i podwzgórza. Terapia genowa i oswajanie zaprogramowanej śmierci komórki (apoptozy) są celami terapeutycznymi. Niemal cały postęp w tej dziedzinie został dokonany w ciągu ostatnich 50 lat, szczególnie w ostatnim dziesięcioleciu. Choroba Parkinsona była na czele badań klinicznych i postępów w genetyce molekularnej. Podobnie jak w przypadku demencji i stwardnienia zanikowego bocznego, nagromadziły się potoki informacji, a zarządzanie stało się misternie interdyscyplinarne. Choroba Parkinsona może teraz stanowić podstawę kariery medycznej, a na całym świecie opracowano specjalne ośrodki do opieki nad pacjentami i badań.
Co zaskakujące, nie było monografii poświęconej wyłącznie chorobie Parkinsona. Factor i Weiner wypełniają tę lukę dużą książką zawierającą 11 sekcji obejmujących 58 rozdziałów przez 87 autorów, wszystkie uznane autorytety.
W pierwszej części, w historii, na osi czasu zapisano niesamowite osiągnięcia XX wieku – w tym odkrycia Arvida Carlssona, Ołeh Hornykiewicza, George a Cotziasa i innych, którzy odkryli, że brak dopaminy jest główną cechą patofizjologii choroby Parkinsona . Oprócz zastąpienia lewodopy, terapia farmakologiczna obejmuje obecnie dwa inhibitory enzymu katecholo-O-metylotransferazy degradującej enzym, a także wielu agonistów dopaminy, leki cholinergiczne i inne środki. Środki neuroprotekcyjne są poszukiwane, aby powstrzymać postęp choroby.
Niemniej jednak, lewodopa wywołuje dyskinezy, które mogą być równie szkodliwe jak pierwotne objawy choroby. Efekty lekowe również ulegają zmianom w niepokojących okresach off i on . Ponadto leki mogą wywoływać psychozę, co zwiększa problemy depresji i demencji, które wydają się być integralnymi, nie-motorycznymi objawami choroby. Ograniczenia terapii lekowej doprowadziły do zabiegów chirurgicznych. Wszystkie dostępne leczenie medyczne i chirurgiczne łagodzą objawy, ale nie spowalniają postępu choroby.
Kliniczne części książki bardzo dobrze opisują wszystkie te obszary. Istnieją szczegółowe rozdziały dotyczące poszczególnych objawów, farmakologii klinicznej i innych chorób, które obejmują charakterystyczne cechy parkinsonowskie (atrofia wielosystemowa, postępujące porażenie nadjądrowe, zwyrodnienie korowo-podstawne i choroba Lewy ego). Dostarczono racjonalnych porad dotyczących jakości życia, opieki i względów finansowych. Oddzielne rozdziały dotyczą zaparć, bezsenności, senności w ciągu dnia i senności za kierownicą samochodu. Nie mogę myśleć o ważnym temacie, który został pominięty.
Jeśli ma być druga edycja, jeden problem powinien zostać poprawiony. W 1997 r. Zidentyfikowano pierwszy gen choroby Parkinsona; produktem genu jest .-synukleina. Potem przyszedł drugi, parkin i trzecia, ubikwityna na karboksy-terminalnej hydrolazie L1
[podobne: lekarstwo po angielsku, endometrium linijne, rtg klatki piersiowej wrocław ]
[przypisy: endometrium linijne, gumtree gdynia, olx ostrowiec świętokrzyski ]