Długoterminowe trendy w zachorowalności i przeżyciu z niewydolnością serca ad

Badanie Framingham Heart wykorzystało jednolite kryteria i metody oceny w diagnostyce niewydolności serca, a próba badawcza była stale monitorowana pod kątem niewydolności serca i stanu życiowego. Metody
Próbka do badań
W 1948 r. Mężczyźni i kobiety z Framingham w stanie Massachusetts, w wieku od 28 do 62 lat, zostali objęci prospektywnym badaniem epidemiologicznym. Kryteria selekcji i projekt badania zostały opisane w innym miejscu.18 Członkowie pierwotnej kohorty byli następnie oceniani co dwa lata, aktualizując ich historię medyczną i poddawani fizycznemu badaniu i testom laboratoryjnym, w tym pomiarom chemicznym krwi i elektrokardiografii. W 1971 r. Do badania włączono dzieci oryginalnych uczestników badania i małżonków tych dzieci.19 Oceny seryjne członków kohorty potomstwa rozpoczęły się osiem lat po przyjęciu, a następnie co cztery lata. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od uczestników badania, a protokół badania został sprawdzony i zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w Boston Medical Center.
Sprawa stwierdzenia
Na każdym badaniu rozpoznano przejściowe zdarzenia związane z chorobą sercowo-naczyniową na podstawie wywiadu lekarskiego, wyników badań fizykalnych i elektrokardiografii 12-odprowadzeniowej oraz przeglądu dokumentacji medycznej (zapisy szpitalne, zapisy lekarzy i sprawozdania z patologii). Dokumentację medyczną osób, które nie uczestniczyły w danym badaniu, uzyskano i oceniano na obecność dowodów pośrednich. Wszystkie podejrzane przejściowe, niezakończone zgonem i śmiertelne zdarzenia związane z chorobami sercowo-naczyniowymi zostały przeanalizowane przez zespół trzech doświadczonych badaczy wykorzystujących ustalone protokoły i definicje Framingham Heart Study.20,21 Badanie Framingham Heart zawsze stosowało jednolite kryteria diagnozy niewydolności serca, oraz kryteria te zostały wcześniej opisane.22
Spośród 10 333 pacjentów, którzy wzięli udział w badaniu podstawowym, 14 zostało wykluczonych z powodu niewydolności serca podczas lub przed pierwszym badaniem, a 8 z nich zostało wykluczonych, ponieważ nie było dostępnych działań następczych. Po tych wyłączeniach do tego badania kwalifikowało się 10 311 osób (53,3% z nich to kobiety).
Definicja współzmiennych
Ciśnienie krwi u siedzących osobników mierzono dwukrotnie przez badacza za pomocą ciśnieniomierza rtęciowego i mankietu o odpowiedniej wielkości. Te dwa odczyty zostały następnie uśrednione. Nadciśnienie było definiowane przez skurczowe ciśnienie krwi co najmniej 140 mm Hg, rozkurczowe ciśnienie krwi co najmniej 90 mm Hg lub farmakologiczne leczenie podwyższonego ciśnienia krwi. 23 Cukrzycę definiowano przez poziom glukozy we krwi co najmniej 7,77 mmol na litr (140 mg na decylitr) po całonocnym poście, losowo uzyskany bezpowrotny poziom glukozy we krwi co najmniej 11,11 mmol na litr (200 mg na decylitr) lub zastosowanie insuliny lub doustnych środków hipoglikemicznych. Osobnika uznawano za wcześniej chorą zastawkę, jeśli badany lekarz zauważył skurczowy szmer o stopniu 3/6 lub głośniejszym, jakikolwiek rozkurczowy szmer lub odczuwalny dreszczyk. Standardowe elektrokardiogramy 12-odprowadzeniowe uzyskane w każdym cyklu badania analizowano na obecność przerostu lewej komory.24 Kryteria diagnozy zawału mięśnia sercowego zostały wcześniej opisane20.
Analiza statystyczna
1075 przypadków niewydolności serca sklasyfikowano według daty wystąpienia: od 1950 r. Do 1969 r. (223 przypadki), od 1970 r. Do 1979 r. (222), od 1980 r. Do 1989 r. (307) oraz od 1990 r. Do 1999 r. (323)
[przypisy: klinika krakowska nfz, leki na receptę apteka internetowa, uzupełnianie zębów ]
[podobne: krem arganowy, endometrium 6mm, olx wyrzysk ]