Doustne środki antykoncepcyjne i ryzyko raka piersi

W badaniu antykoncepcyjnym i doświadczeniom kobiecym (Women s CARE), Marchbanks i in. (Wydanie z 27 czerwca) dokładnie sprawdzono poprzednie badania wykazujące, że nie ma związku między złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi a ryzykiem raka piersi u kobiet w wieku powyżej 45 lat. Jednakże, gdy dane od kobiet w wieku od 35 do 44 lat są łączone analiza ryzyka raka piersi związanego z niedawnym stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych może nie być w pełni widoczna wśród najmłodszych kobiet. Badacze donoszą, że wśród kobiet w wieku 35-39 lat są bardziej narażeni na raka piersi niż kobiety starsze. Jednakże, ponieważ ryzyko raka piersi związane z ostatnim stosowaniem doustnej antykoncepcji jest największe wśród bardzo młodych kobiet, 2 i może być dwa razy większe wśród osób nieużytkujących w niektórych podgrupach, 2,3 dokładniejsze badanie kobiet w wieku od 35 do 39 lat w tym badaniu jest uzasadnione.
Chociaż stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka piersi u starszych kobiet, wyniki należy interpretować w kontekście ryzyka w ciągu całego życia. Na przykład, doustne środki antykoncepcyjne mogą powodować, że powstające nowotwory stają się klinicznie widoczne wcześniej u kobiet stosujących środki antykoncepcyjne niż u tych, które ich nie stosują. W konsekwencji, użytkownicy doustnej antykoncepcji, u których rak nie rozwija się w młodym wieku (np. Przed 40 rokiem życia) mogą być mniej podatni na starsze wieki na promocyjne działanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Wyniki badania CARE dla kobiet wywołały doniesienia medialne, że doustne środki antykoncepcyjne nie powinny już być uważane za czynnik ryzyka raka piersi, podczas gdy w rzeczywistości mogą istnieć dowody na to, że niedawne zażywanie zwiększa ryzyko u bardzo młodych kobiet.
Michelle D. Althuis, Ph.D.
Louise A. Brinton, Ph.D.
National Cancer Institute, Rockville, MD 20852
[email protected] nih.gov
3 Referencje1. Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG, i in. Doustne środki antykoncepcyjne i ryzyko raka piersi. N Engl J Med 2002; 346: 2025-2032
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Grupa współpracy w zakresie czynników hormonalnych w raku piersi. Rak piersi i hormonalne środki antykoncepcyjne: wspólne reanalizowanie indywidualnych danych dotyczących 53 297 kobiet z rakiem piersi i 100 239 kobiet bez raka piersi z 54 badań epidemiologicznych. Lancet 1996; 347: 1713-1727
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Brinton LA, Daling JR, Liff JM, i in. Doustne środki antykoncepcyjne i ryzyko raka piersi u młodszych kobiet. J Natl Cancer Inst 1995; 87: 827-835
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Badanie kontrolne przypadku przeprowadzone przez Marchbanks et al. stosowania doustnie antykoncepcyjnych i raka piersi u kobiet w wieku od 35 do 64 lat nie uspokaja z powodu zasadniczej pomyłki. Autorzy nie zdołali zbadać kobiet, które nigdy nie przyjmowały hormonów, ani doustnych środków antykoncepcyjnych, ani hormonalnej terapii zastępczej, jako ich linii podstawowej.
Siedemdziesiąt sześć procent badanych przypadków i 78 procent kontroli stosowało doustne środki antykoncepcyjne, a odpowiednio 38 procent i 41 procent stosowało hormonalną terapię zastępczą. Ilu z 4575 pacjentów i 4682 osób kontrolnych nigdy nie brało hormonów. Niemożliwe jest poznanie wpływu hormonów bez porównywania kobiet, które używały ich z kobietami, które nigdy z nich nie korzystały.
Raport brytyjskiej grupy National Case-Control Study Group dotyczący kobiet w wieku poniżej 36 lat może być bardziej wiarygodny, ponieważ niewiele młodszych kobiet stosuje hormonalną terapię zastępczą.1 Stwierdzono istotnie rosnącą tendencję do ryzyka wystąpienia raka piersi przy dłuższym stosowaniu złożonego preparatu. pigułki Ryzyko u kobiet w wieku od długiego stosowania było 2,3 razy większe u kobiet bezużytecznych. Jednak gdy kobiety, które używały tabletek zawierających tylko progestagen, porównywano z tymi, które nigdy nie stosowały tabletek złożonych, okazało się, że dawna grupa miała 60 procent większe ryzyko raka piersi po zaledwie do 12 miesiącach stosowania, głównie w okresie laktacji. Ten wzrost w bardzo krótkim czasie jest niepokojący, zwłaszcza, że sporadyczne, duże dawki progestyn są promowane na antykoncepcję awaryjną.
Podobne zamieszanie zakłóciło badania progestyn i estrogenów oraz ryzyko raka endometrium i jajnika.2 Częstość występowania nowotworów zależnych od hormonów wzrosła w krajach, w których przyjmowane są hormony. Wyjątkiem było w połowie lat siedemdziesiątych, kiedy spadło spożycie hormonów i zachorowalność na raka piersi, aż oba wzrosły ponownie w połowie lat 1980. 3
Ellen CG Grant, MB, Ch.B.
20 Coombe Ridings, Kingston-upon-Thames KT2 7JU, Wielka Brytania
[email protected] net.uk
3 Referencje1. Chilvers C, McPherson K, Peto J, Pike MC, Vessey MP. Doustne stosowanie antykoncepcji i ryzyko raka piersi u młodych kobiet. Lancet 1989; 1: 973-982
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Przydziel EKG, cena EH, stal CM. Zagrożenia hormonalną terapią zastępczą. Lancet 1999; 354: 1302-1303
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Przekaż EKG, Antony HM, Myhill S, Cena EH, Stal CM. Rak piersi i narażenie na hormon. Lancet 1996; 348: 682-682
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Marchbanks i in. dodaj do badań epidemiologicznych, które są niemal równo podzielone w kwestii, czy pigułka zwiększa ryzyko raka piersi u kobiet z wywiadem rodzinnym. Ponieważ jednak złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą stymulować podział komórek piersi i są przeciwwskazane u kobiet, które obecnie chorują na raka, osoby z ciężkim wywiadem rodzinnym w kierunku raka piersi powinny zachować ostrożność podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.
Bernard Friedenson, Ph.D.
University of Illinois, Chicago, College of Medicine, Chicago, IL 60612
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Althuis i Brinton wyrażają zaniepokojenie stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych i ryzykiem raka piersi u kobiet, u których w młodym wieku rozpoznano raka piersi. Nasze dane nie mają pełnej informacji na ten temat; ograniczyliśmy nasze badania do stosunkowo starszych kobiet (od 35 do 64 lat), ponieważ byliśmy zainteresowani przede wszystkim rozwiązaniem długotrwałego pytania, czy wcześniejsze stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych w latach rozrodczych zwiększyłoby ryzyko raka piersi w późniejszym życiu, kiedy częstość występowania raka piersi jest większa. Kiedy badaliśmy dane z naszej najmłodszej podgrupy kobiet w wieku od 35 do 39 lat, względne ryzyko raka piersi związane z jakimkolwiek, obecnym i poprzednim stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych wynosiło 1,3 (przedział ufności 95%, 0,9 do 1,8), 1,2 (przedział ufnoś
[przypisy: medycyna pracy książeczka sanepidowska, rezonans otwarty, leki na receptę apteka internetowa ]
[podobne: endometrium 8mm, rak brodawkowaty tarczycy, rezonans otwarty ]