Kontrolowanie gruźlicy w Indiach ad 5

Intensywny nadzór zidentyfikował fałszowanie jako poważny problem w mniej niż 5 procentach okręgów, głównie w dwóch stanach. Po piąte, zapewnienie jakości leków jest trudne. Leki pakuje się w paski blistrowe, paski pakuje się w torebki, a torebki pakuje się w pudełka, po jednym pudełku na pacjenta. Jakość opakowania była zmienna. Stworzenie i weryfikacja odpowiednich i jednoznacznych specyfikacji opakowań czasami bywa trudne. Etambutol, który jest higroskopijny, czasami ulega degradacji w zalanych obszarach i innych obszarach o wysokiej wilgotności. Leki lub materiały opakowaniowe, które wydają się być niskiej jakości, mogą podważyć zaufanie do programu, nawet jeśli leki mają akceptowalną biorównoważność. Ze względu na troskę o jakość, trwałość i biodostępność nie stosowano ustalonych dawek kombinacji leków przeciwprątkowych.
Szóstym wyzwaniem jest ustanowienie przyjaznych dla pacjenta usług, z pacjentem jako VIP programu. Takie podejście czasami kontrastuje z długotrwałymi wzorcami w społeczeństwie indyjskim i jego systemie opieki zdrowotnej. Celem programu jest, aby żaden pacjent nie musiał płacić za transport lub stracić wynagrodzenia za uczestnictwo, ale wielu pacjentów wciąż napotyka znaczne przeszkody w opiece.
Dyskusja
Indyjski program kontroli gruźlicy jest obecnie jednym z największych programów zdrowia publicznego na świecie. Program odniósł niezwykły sukces, choć wciąż stoi przed wieloma wyzwaniami. Bezpośrednie korzyści zdrowotne do tej pory obejmują leczenie 1,4 miliona pacjentów z gruźlicą, zapobieganie ponad 200 000 zgonów, 11 z ograniczeniem częstości występowania gruźlicy w niektórych obszarach i zapobieganie rozprzestrzenianiu się gruźlicy. Przy założeniu, że połowa wyleczonych pacjentów nie zostałaby wyleczona z poprzedniego programu i że połowa z nich była zakaźna przez średnio jeden rok, w którym to czasie każdy z nich zarażałby średnio jedną osobę na miesiąc, Program zapobiegał ponad 2 milionom zakażeń gruźlicą, a zatem ponad 200 000 przypadków wtórnych. Korzyści pośrednie zależą od ekonomicznego efektu zgonów, które stanowią około 90 procent kosztów pośrednich. Zlikwidowano ponad 200 000 zgonów. Nawet przy ostrożnych szacunkach, że tylko 25 procent tych, którzy zginęli byliby zatrudnieni i pracowali przez średnio 20 lat, zarabiając 400 dolarów rocznie, zmniejszenie liczby zgonów przyniosło pośrednie korzyści ekonomiczne w wysokości ponad 400 milionów dolarów – więcej ponad ośmiokrotność kosztów przyrostowych.
Całkowite wydatki na projekt dla wszystkich wysiłków w ciągu tych ośmiu lat wyniosły około 50 milionów USD. Duża część tych wydatków dotyczyła jednorazowych inwestycji w infrastrukturę i przepustowość. Bieżące roczne koszty projektu wynoszą około 0,05 USD na mieszkańca. Przy obecnych wskaźnikach wykrywania przypadków i leczenia koszty te odpowiadają mniej niż 40 USD na pacjenta leczonego, mniej niż 50 USD na pacjenta wyleczonego i mniej niż 200 USD na jedno życie.
Oprócz wyzwań wyjaśnionych powyżej, oporność na leki stanowi zagrożenie. Oporność na leki wynika z niewłaściwego przepisywania lub stosowania leków i odzwierciedla słabą wydajność programu
[przypisy: klinika krakowska nfz, rezonans otwarty, ubm oka ]
[hasła pokrewne: endometrioza co to jest, lista bezpłatnych leków dla seniorów, grubość endometrium przed miesiączką ]