Kontrolowanie gruźlicy w Indiach czesc 4

Do września 2001 r. Około 3,4 miliona pacjentów z objawami oceniono na gruźlicę, a w przypadku prawie 800 000 pacjentów rozpoczęto leczenie w ciągu ostatnich 12 miesięcy. Ponad 200 000 pacjentów otrzymywało leczenie w tym samym czasie. Wśród pacjentów, u których zdiagnozowano gruźlicę płuc, udowodniono, że 55 procent ma plwociny pozytywne w stosunku do prątków kwasoopornych, w porównaniu z mniej niż 25 procentami w poprzednim programie. Od 1998 r. Mniej niż 5 procent okręgów miało niezwykle niski odsetek (mniej niż 45 procent) przypadków potwierdzonych laboratoryjnie, co sugeruje niską jakość diagnozy. Tabela 4. Tabela 4. Wyniki leczenia pacjentów w zrewidowanym krajowym programie leczenia gruźlicy w Indiach w latach 1993-2001. Wyniki leczenia są zgłaszane rok po rozpoczęciu leczenia (tabela 4). Osiemdziesiąt trzy procent z 666,037 pacjentów poddanych ocenie zostało pomyślnie leczonych. Około 20 procent okręgów miało wskaźnik skuteczności leczenia mniejszy niż 80 procent, ale tylko 5 procent miało wskaźnik skuteczności leczenia mniejszy niż 70 procent. W przypadku wcześniej leczonych pacjentów wskaźnik sukcesu leczenia wynosił 71 procent. W przypadku pacjentów, u których wcześniejsze leczenie zakończyło się niepowodzeniem, ryzyko niewydolności rekonwalescencji było większe niż u pacjentów, u których wcześniej wystąpił nawrót choroby, u tych, którzy przerwali leczenie przedwcześnie lub u innych pacjentów poddawanych ponownemu leczeniu (odsetek niepowodzeń wynosił 12,9 procent, 5,7 procent, 5,3 procent i 2,2 procent, odpowiednio, p <0,001). Odbyło się ponad 250 000 wizyt kontrolnych, w połowie w domach pacjentów, a połowa w zakładach opieki zdrowotnej.
Wyzwania
Indie stanęły przed wieloma wyzwaniami związanymi z wdrażaniem tego programu. Po pierwsze, ogólna służba zdrowia często nie działa optymalnie. Chociaż liczba wizyt dorosłych w placówkach opieki zdrowotnej na mieszkańca jest różna o ponad 50 między najniższym i najbardziej funkcjonalnym stanem, liczba wizyt na osobę nie wydaje się ściśle korelować ze wskaźnikami wykrywania przypadków. Sugeruje to, że pacjenci z gruźlicą mogą być identyfikowani i leczeni nawet we względnie dysfunkcyjnym systemie opieki zdrowotnej.
Po drugie, duży i w większości nieuregulowany sektor prywatny zapewnia znaczną część opieki ambulatoryjnej, a opieka ta ma niespójną jakość.9 W obszarach, w których funkcjonuje Zrewidowany Narodowy Program Kontroli Gruźlicy, około 50 do 60 procent pacjentów leczonych jest przez program.
Po trzecie, poziom rozwoju społeczno-gospodarczego może mieć istotny wpływ na wyniki programu. Na przykład w wielu obszarach brakuje regularnych dostaw energii elektrycznej. Susze i trudności ekonomiczne czasami powodują migrację na dużą skalę, znacznie zmniejszając liczbę ukończonych terapii i leczenie.
Po czwarte, jak wskazał Bank Światowy10, rolą i skutecznością państwa jest także wyzwanie. Potencjalne problemy to presja na zatrudnianie, zakup i finansowanie działalności, a także wnioski o nieoficjalne płatności na rzecz pracowników służby zdrowia, które mogłyby podważyć zasadę bezpłatnej opieki. Dokładność raportów jest regularnie monitorowana. System informacyjny DOTS jest prosty w utrzymaniu, ale bardzo trudny do sfałszowania
[patrz też: sonoforeza przeciwwskazania, metoda opcji, integracja sensoryczna terapia ]
[patrz też: endometrium linijne, gumtree gdynia, olx ostrowiec świętokrzyski ]