Nietypowy Pyoderma Gangrenosum w nacięciu splenektomii

72-letnia kobieta poddała się splenektomii z powodu szpiku kostnego zależnego od transfuzji i szybko rozwijającym się, nieuszkodzącym się nekrotycznym owrzodzeniom skóry rozwiniętym w miejscu nacięcia w ósmym dniu po operacji (panel A). Owrzodzenia na ścianie jamy brzusznej były bezskutecznie leczone antybiotykiem o szerokim spektrum działania. Wielokrotne hodowle ran pozostały ujemne dla patogenów. Biopsja skóry ujawniła zapalenie neutrofilowe obejmujące skórę właściwą. Skóra została osłabiona przez martwicę na krawędziach owrzodzenia i wykazała reepithelialization (strzałka w panelu B, hematoksylina i eozyna, × 4). Nie stwierdzono żadnych bakterii i zdiagnozowano atypową ropne zapalenie skóry (lub neutrofilową dermatozę). Dwumiesięczny cykl doustnych kortykosteroidów, w którym stopniowo zmniejszano dawkę, spowodował poprawę i, ostatecznie, wygojenie owrzodzeń (panel C). Nietypowa piodermia zgorzelinowa jest rzadką, idiopatyczną chorobą zapalną, którą łatwo można pomylić z klasyczną ropowicą zgorzelinową. Zmiany skórne nietypowej piodermii zgorzelinowej są bardziej powierzchowne niż klasyczne ropne zgorzelina i często znajdują się na ramionach, a nie na nogach, jak to ma miejsce w klasycznej postaci. Uszkodzenia każdej z postaci mogą się rozwinąć po uszkodzeniu skóry w wyniku urazu, zabiegu chirurgicznego lub nakłucia żylnego, zjawisko określane jako pałeczkę. Połowa wszystkich przypadków jest związana z zapalną chorobą jelit, zapaleniem stawów, nowotworami hematologicznymi, zaburzeniami mieloproliferacyjnymi lub gammopatiami monoklonalnymi.
Figura 72-letnia kobieta poddała się splenektomii z powodu szpiku kostnego zależnego od transfuzji i szybko rozwijającym się, nieuszkodzącym się nekrotycznym owrzodzeniom skóry rozwiniętym w miejscu nacięcia w ósmym dniu po operacji (panel A). Owrzodzenia na ścianie jamy brzusznej były bezskutecznie leczone antybiotykiem o szerokim spektrum działania. Wielokrotne hodowle ran pozostały ujemne dla patogenów. Biopsja skóry ujawniła zapalenie neutrofilowe obejmujące skórę właściwą. Skóra została osłabiona przez martwicę na krawędziach owrzodzenia i wykazała reepithelialization (strzałka w panelu B, hematoksylina i eozyna, × 4). Nie stwierdzono żadnych bakterii i zdiagnozowano atypową ropne zapalenie skóry (lub neutrofilową dermatozę). Dwumiesięczny cykl doustnych kortykosteroidów, w którym stopniowo zmniejszano dawkę, spowodował poprawę i, ostatecznie, wygojenie owrzodzeń (panel C).
Nietypowa piodermia zgorzelinowa jest rzadką, idiopatyczną chorobą zapalną, którą łatwo można pomylić z klasyczną ropowicą zgorzelinową. Zmiany skórne nietypowej piodermii zgorzelinowej są bardziej powierzchowne niż klasyczne ropne zgorzelina i często znajdują się na ramionach, a nie na nogach, jak to ma miejsce w klasycznej postaci. Uszkodzenia każdej z postaci mogą się rozwinąć po uszkodzeniu skóry w wyniku urazu, zabiegu chirurgicznego lub nakłucia żylnego, zjawisko określane jako pałeczkę. Połowa wszystkich przypadków jest związana z zapalną chorobą jelit, zapaleniem stawów, nowotworami hematologicznymi, zaburzeniami mieloproliferacyjnymi lub gammopatiami monoklonalnymi.

Pareshkumar Patel, MD
Arthur Topilow, MD
Jersey Shore Medical Center, Neptune, NJ 07754

Powołując się na artykuły (5)
[więcej w: ból brzucha lewa strona na dole, rak brodawkowaty tarczycy, lekarstwo po angielsku ]
[patrz też: endometrium 8mm, rak brodawkowaty tarczycy, rezonans otwarty ]