rehabilitacja legnica libana

Przeprowadziliśmy 20-letnią obserwację kobiet uczestniczących w randomizowanym badaniu, aby porównać skuteczność mastektomii radykalnej (Halsted) z operacją oszczędzającą pierś. Metody
W latach 1973-1980 701 kobiet z rakiem piersi o średnicy nie przekraczającej 2 cm losowo przydzielono do radykalnej mastektomii (349 pacjentów) lub chirurgii oszczędzającej pierś (kwadrantektomia), a następnie do radioterapii do ipsilateralnej tkanki sutkowej (352 pacjentów). Po roku 1976 pacjenci w obu grupach, którzy mieli pozytywne węzły pachowe, otrzymywali także uzupełniającą chemioterapię cyklofosfamidem, metotreksatem i fluorouracylem.
Wyniki
Trzydzieści kobiet w grupie poddanej terapii oszczędzającej miało nawrót guza w tej samej piersi, podczas gdy osiem kobiet w grupie radykalnej mastektomii miało nawroty miejscowe (p <0,001). Skumulowana częstość występowania tych zdarzeń wyniosła odpowiednio 8,8 procent i 2,3 procent po 20 latach. W przeciwieństwie do tego, nie było istotnej różnicy między obiema grupami pod względem częstości raków przeciwstronnych-piersi, odległych przerzutów lub drugich pierwotnych nowotworów. Po medianie czasu obserwacji wynoszącej 20 lat wskaźnik zgonów z wszystkich przyczyn wynosił 41,7% w grupie poddanej zabiegowi oszczędzającemu piersi i 41,2% w grupie radykalnej mastektomii (P = 1,0). Odpowiednie wskaźniki zgonów z powodu raka piersi wynosiły 26,1% i 24,3% (p = 0,8).
Wnioski
Długotrwałe przeżywalność u kobiet poddawanych zabiegowi oszczędzającemu piersi jest takie samo jak u kobiet poddanych radykalnej mastektomii. Chirurgia oszczędzająca pierś jest zatem lekiem z wyboru dla kobiet ze stosunkowo niewielkim rakiem piersi.
Wprowadzenie
Radykalna mastektomia wprowadzona przez Halsted1 była leczeniem z wyboru dla raka piersi dowolnej wielkości i typu, niezależnie od wieku pacjenta, przez 80 lat. Oprócz kilku modyfikacji, takich jak powiększenie stopnia rozwarstwienia w celu włączenia wewnętrznych węzłów sutka lub zmniejszenie go w celu zaoszczędzenia mięśni piersiowych, mastektomię Halsted wykonano jak pierwotnie opisano w tym okresie. Możliwość przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego, który zachowałby pierś, nie była szeroko rozważana w tych latach.2,3
W 1969 r. Przeprowadzono randomizowane badanie porównujące radykalną mastektomię z operacją oszczędzającą pierś, które zostało nazwane kwadrupektomią , zostało zatwierdzone przez Komitet Śledczy Światowej Organizacji Zdrowia ds. Oceny Metod Diagnostyki i Leczenia Raka Piersi.4 Rekrutacja pacjentów rozpoczęła się w Milan Cancer Institute w 1973 roku, po tym jak nowa procedura została ujednolicona, a wstępne dane pokazujące, że wskaźniki przeżycia były równe po radykalnej i zachowawczej operacji chirurgicznej zostały opublikowane w 19775 i 1981 roku.
Główna krytyka danych była taka, że były one zbyt wstępne; pacjenci z niewielkim rakiem piersi muszą być obserwowani przez bardzo długi czas, nawet dziesięciolecia, w celu zapewnienia dokładności oceny skuteczności jakiegokolwiek nowego leczenia. Uważnie monitorowaliśmy 701 kobiet w badaniu przez okres do 29 lat, a teraz donosimy o wynikach.
Metody
Projekt badania
Rekrutacja do badania rozpoczęła się w 1973 r., A zakończyła się w maju 1980 r. Po rekrutacji 701 pacjentów z rakiem piersi o maksymalnej średnicy 2 cm lub mniej w badaniu fizykalnym (etap T1) i bez wyczuwalnych węzłów pachowych (N0)
[przypisy: diabetolog legionowo, hartman opatrunki, krem arganowy ]
[patrz też: olx pl katowice, regeneracja włosów u fryzjera, endometrium w fazie proliferacji ]