Różnice płciowe w działaniu digoksyny w leczeniu niewydolności serca ad 5

Wpływ digoksyny na szybkość zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych różnił się o 4,3% (przedział ufności 95%, -0,8 do 9,4) między kobietami i mężczyznami (absolutna różnica między grupami digoksyny i placebo, 3,7% [przedział ufności 95%, – 0,7 do 8,1] dla kobiet i -0,6% [przedział ufności 95%, -3,1 do 1,9] dla mężczyzn; P = 0,092 dla interakcji między płcią a digoksyną). Digoksyna wiązała się z niewielkim, nieistotnym wzrostem wskaźnika zgonu z powodu pogarszającej się niewydolności serca u kobiet, ale nie u mężczyzn (absolutna różnica między grupami digoksyny i placebo, 0,5% [przedział ufności 95%, -2,8 do 3,8] dla kobiet i -2,2% [95% przedział ufności, -4,0 do -0,4] dla mężczyzn; P = 0,16 dla interakcji między płcią a digoksyną). Nie stwierdzono interakcji między stosowaniem terapii seksualnej i digoksyny w odniesieniu do końcowego punktu hospitalizacji z przyczyn innych niż pogorszenie niewydolności serca (p = 0,78 w przypadku interakcji) lub w przypadku złożonego punktu końcowego zgonu lub hospitalizacji z powodu pogorszenia niewydolności serca u pacjentów włączonych do badania pomocnicze badanie (P = 0,16 dla interakcji) (tabela 2). Modelowanie wielowymiarowe potwierdziło interakcję między seksem a terapią digoksyną obserwowaną w nieskorygowanych analizach. Digoksyna wiązała się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych u kobiet (współczynnik ryzyka, 1,24; przedział ufności 95%, od 1,02 do 1,52), ale nie u mężczyzn (współczynnik ryzyka, 0,96, przedział ufności 95%, 0,87 do 1,06; 0,035 dla interakcji między płcią a digoksyną). Digoksyna wiązała się ze zmniejszeniem ryzyka zgonu z powodu pogorszenia niewydolności serca u mężczyzn (współczynnik ryzyka 0,79; przedział ufności 95%, 0,68 do 0,92), ale nie u kobiet (współczynnik ryzyka, 1,17, przedział ufności 95%, 0,87 do 1,56; P = 0,026 dla interakcji między płcią a digoksyną). Chociaż mężczyźni, którzy zostali losowo przydzieleni do otrzymywania digoksyny, mieli niższe ryzyko hospitalizacji z powodu pogorszenia niewydolności serca niż mężczyźni, którym przypisano otrzymywanie placebo (współczynnik ryzyka, 0,66; przedział ufności 95%, 0,60 do 0,73), korzyść była mniejsza dla kobiet ( współczynnik ryzyka 0,87, przedział ufności 95%, 0,72 do 1,04, P = 0,011 dla interakcji między płcią a digoksyną). Digoksyna miała podobny wpływ na mężczyzn i kobiety w odniesieniu do końcowego punktu hospitalizacji z powodów innych niż pogorszenie niewydolności serca (współczynnik ryzyka dla mężczyzn, 1,17 [95-procentowy przedział ufności, 1,07 do 1,28], współczynnik ryzyka dla kobiet, 1,15 [95]. procentowy przedział ufności, 0,97 do 1,37], P = 0,91 dla interakcji między płcią a digoksyną) i końcowy punkt zgonu lub hospitalizacji z powodu pogorszenia niewydolności serca wśród pacjentów włączonych do badania pomocniczego (współczynnik ryzyka dla mężczyzn, 0,72 [95 procent przedział ufności, 0,48 do 1,07], współczynnik ryzyka dla kobiet, 0,92 [przedział ufności 95%, 0,64 do 1,31], P = 0,32 dla interakcji między płcią a digoksyną) (Tabela 3).
Dawki leków, poziomy digoksyny w surowicy i podejrzewane o toksyczność digoksyny
Średnia dobowa dawka leku zalecana podczas randomizacji wynosiła 0,25 mg u mężczyzn i 0,22 mg u kobiet (p = 0,28). Gdy dawka była standaryzowana zgodnie z indeksem masy ciała, mężczyźni otrzymywali wyższą dawkę digoksyny niż kobiety (0,0093 mg na jednostkę wskaźnika masy ciała vs.
[hasła pokrewne: integracja sensoryczna terapia, grubość endometrium przed miesiączką, chlamydia leczenie u mężczyzn ]
[więcej w: endometrioza co to jest, lista bezpłatnych leków dla seniorów, grubość endometrium przed miesiączką ]