Sieroty z AIDS

Dr Foster (wydanie z 13 czerwca) podkreśla dramatyczną tragedię sierot AIDS w Afryce i absolutną konieczność zapewnienia wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej dorosłym w Afryce. Obecne inicjatywy Programu Narodów Zjednoczonych dotyczące HIV / AIDS, które koncentrują się na zapobieganiu przenoszeniu wirusa HIV przez matki na dziecko 2, służą jedynie zaostrzeniu kryzysu sierocego. W Afryce, gdzie głównym wyznacznikiem przeżycia w dzieciństwie jest obecność zdrowej matki, wydaje się nielogiczne pozwolić 28 milionom dorosłych umrzeć na HIV, a następnie skoncentrować się na uratowaniu sierot.
Wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa jest najskuteczniejszą strategią w profilaktyce chemicznej przeciwko transmisji z matki na dziecko.4 Argumentowano, że w Afryce brakuje infrastruktury i personelu potrzebnego do zapewnienia wysoce aktywnego leczenia antyretrowirusowego w bezpieczny sposób. Ale wiele krajów afrykańskich ma doświadczenie w leczeniu gruźlicy, co obejmuje terapię wielolekową i nadzór nad opornością. Doświadczenie to można zbudować i szybko dostosować do świadczenia i zarządzania wysoce aktywną terapią przeciwretrowirusową. Najbardziej racjonalnym pierwszym krokiem byłoby leczenie kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV długotrwale wysoce aktywną terapią przeciwretrowirusową, zapewniając w ten sposób, że większość matek przeżyje opiekę nad własnymi dziećmi. Wiele krajów afrykańskich posiada tętniące życiem szkoły medyczne posiadające niezbędną wiedzę fachową, na której można budować partnerstwo z doświadczonymi instytucjami w Stanach Zjednoczonych i innych krajach, aby osiągnąć ten cel.
Victor M. Moyo, MB, Ch.B.
Centrum Zdrowia Uniwersytetu w Connecticut, Farmington, CT 06030-1315
[email protected] edu
Tawanda Gumbo, MB, Ch.B.
Instytut Badawczy Ordway i Albany Medical College, Albany, NY 12208
4 Referencje1. Foster G. Wspieranie wysiłków społeczności w celu pomocy sierotom w Afryce. N Engl J Med 2002; 346: 1907-1910
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Oświadczenie UNAIDS w sprawie inicjatywy rządu Stanów Zjednoczonych dotyczącej zapobiegania przenoszeniu HIV z matki na dziecko. Genewa: UNAIDS, czerwiec 2002. (Dostęp do 10 października 2002 r., Http://www.unaids.org/whatsnew/press/eng/pressarc02/USgovMCTC_190602.html.)
Google Scholar
3. Boerma JT, Nunn AJ, Whitworth JA. Wpływ epidemii AIDS na śmiertelność: dane z badań społecznościowych w krajach słabiej rozwiniętych. AIDS 1998; 12: Suppl 1: S3-S14
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Cooper ER, Charurat M, Burns DN, Blattner W., Hoff R. Tendencje w terapii przeciwretrowirusowej i transmisja HIV u matki i niemowlęcia. J Acquir Immune Defic Syndr 2000; 24: 45-47
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Moja organizacja, Towarzystwo Szpitala i Wymiana Zasobów, jest organizacją pozarządową, która pracuje w wiejskiej dzielnicy w zachodniej Kenii od ponad 12 lat. Koncentrujemy nasze wysiłki na problemie sieroctwa w ciągu ostatnich pięciu lat i obecnie obsługujemy 250 sierot bezpośrednio i wiele pośrednio poprzez naszą pracę z grupami kobiet i innymi grupami społecznymi.
Zgadzam się z oświadczeniem Fostera, że tylko poprzez lokalne grupy o długofalowym zaangażowaniu wiedzą i pracują ze swoimi społecznościami, że grupy społeczne będą skutecznie zorganizowane Trudno nam było próbować rozszerzyć nasze wysiłki, ponieważ pomoc zewnętrzna jest prawie zawsze przekazywana dużym międzynarodowym organizacjom; powiedziano nam nieraz, że chociaż wspólnoty chcą z nami współpracować, jesteśmy zbyt małe, aby te duże organizacje mogły je finansować. Dotychczasowe osiągnięcia takich organizacji w naszym regionie są bardzo słabe; przychodzą na rok lub dwa, a potem znikają, wydając dużo pieniędzy na administrację, ale niewiele osiągnąwszy. Nasze społeczności są świadome tych problemów i stały się bardzo znane i cyniczne wobec tak dużych organizacji.
Trudno będzie dużym donorom zmienić sposób postępowania. Administrowanie dużą liczbą małych projektów jest znacznie bardziej skomplikowane niż administrowanie niewielką liczbą dużych projektów. Ale byłoby świetnie, gdyby reklamę i presję można było wywołać w celu wprowadzenia takiej zmiany.
Renée M. Brilliant, MD
Society for Hospital and Resource Exchange, New City, NY 10956
[email protected] net
W odpowiedzi na artykuł dr Fostera dotyczący problemu sierocego w Afryce, chcielibyśmy opisać nasze doświadczenia w opiece nad sierotami z HIV lub AIDS w Tajlandii. Nasza organizacja, Childrens Rights Foundation, jest pozarządową organizacją dla dzieci finansowanych głównie z Niemiec. Jeden z projektów fundacji, Baan Gerda, zapewnia rodzinną aranżację życia i leczenie przeciwretrowirusowe sierotom z zakażeniem wirusem HIV. Baan Gerda znajduje się 200 km od Bangkoku na 5 akrach ziemi przekazanej fundacji przez świątynię Prabatnampu, znane hospicjum dla osób zarażonych wirusem HIV w Tajlandii. Kompleks składa się z pięciu czystych i dobrze wentylowanych domów, centralnej kuchni, placu zabaw i centrum zdrowia. W każdym domu jest dziewięcioro dzieci i dwóch opiekunów zakażonych wirusem HIV. Opiekunowie pełnią funkcję rodziców, aby zapewnić dzieciom miłość i opiekę w domu. Domy są prowadzone niezależnie od siebie. Na miejscu jest czterech pracowników; wszyscy są przeszkoleni w zakresie żywienia pediatrycznego i zagadnień związanych z HIV. Dzieci na ogół przychodzą do nas w złym stanie zdrowia, niedożywione i z infekcjami skórnymi. Dzieci poddawane są szczegółowym badaniom lekarskim przez miejscowego lekarza i sprawdzane są ich liczniki CD4. Pediatryczny specjalista ds. HIV zajmuje się leczeniem przeciwretrowirusowym za pomocą (w większości przypadków) generycznej stawudyny, lamiwudyny i newirapiny. Wszystkie dzieci z wyjątkiem jednego miały doskonałe wyniki kliniczne i immunologiczne. Koszt opieki medycznej dla jednego dziecka wynosi 100 USD miesięcznie.
Naszym długoterminowym celem jest przygotowanie naszych dzieci do dorosłości. Naszym najwyższym priorytetem jest zapewnienie im miłości i troski.
Jintanat Ananworanich, MD
Thai Red Cross AIDS Research Center, Bangkok 10400, Tajlandia
jintanat. [email protected] ac.th
Olivia Tulloch, MA
Karl Morsbach
Fundacja Praw Dziecka, Bangkok 10210, Tajlandia
[patrz też: uzupełnianie zębów, dyżury aptek sztum, metoda opcji ]
[przypisy: endometrioza co to jest, lista bezpłatnych leków dla seniorów, grubość endometrium przed miesiączką ]