Stan wegetatywny: fakty medyczne, dylematy etyczne i prawne

Amerykanie są zafascynowani tajemnicami świadomości. Okresowe relacje z nieoczekiwanych przebudzeń stymulują uwagę mediów. Wypełniają strony naszych gazet, nagłaśniają nocne wiadomości i dostarczają fabułę dla Hollywood. Kwestie etyczne i prawne dotyczące opieki nad tymi, którzy nie odzyskują przytomności, sprawiły, że Karen Quinlan i Nancy Cruzan zaczęły używać domowych nazwisk. Stan nieświadomości – trwały stan wegetatywny – został opisany i nazwany przez Jennetta i Plum w 1972 roku. W tej książce Jennett przedstawia kompleksowy przegląd wiedzy medycznej i historii prawnej stanu wegetatywnego w ciągu ostatnich 30 lat i etycznych problemy wokół niego. Autor, neurochirurg i współpracownik w powszechnie akceptowanej skali Glasgow Coma Scale i Glasgow Outcome Scale, ma wyjątkowe kwalifikacje do tego przedsięwzięcia. Książka zaczyna się od przeglądu terminologii. Stan wegetatywny jest stanem całkowitej nieświadomości siebie i otoczenia, któremu towarzyszą cykle snu i czuwania. Kwalifikator persistent , który jest czasem dodawany do terminu, ma wiele definicji. Niektórzy sprzeciwiali się jego stosowaniu, twierdząc, że jest on niejednoznaczny i arbitralny oraz sugeruje nieodwracalność. Warto zauważyć, że Jennett uprawnia swoją książkę po prostu The Vegetative State. Czyniąc to, przyznaje, że słowo uporczywy może powodować pomylenie diagnozy i rokowania. Niestety, mimo że unika on jednej pułapki w terminologii, tworzy kolejny, używając skrótu PVS , aby określić trwały stan wegetatywny , a nie zwyczajowo trwały stan wegetatywny . To niekonwencjonalne użycie samo w sobie może potencjalnie pogłębić zamęt dotyczący terminologii , diagnoza i rokowanie.
Rozdział dotyczący diagnozy stanu wegetatywnego omawia ewolucję jej cech opisowych od wczesnych badań klinicznych i epidemiologicznych do późniejszej formalnej kodyfikacji kryteriów diagnostycznych przez grupy zawodowe. Wiele tabel wymieniających te funkcje i towarzyszącą im dyskusję jest użytecznych. Niedawno omówiono fragmenty złożonych zachowań pacjentów, którzy spełniają wszystkie kryteria stanu wegetatywnego. Autor wspomina o teoretycznych i praktycznych trudnościach klinicznego udowodnienia negatywnego – braku świadomości pacjenta o sobie i środowisku. Dyskusja na temat wykorzystania protokołów projektowych dla pojedynczych pacjentów w celu określenia świadomości w trudnych przypadkach zakończyłaby w inny sposób kompleksowy przegląd diagnozy stanu wegetatywnego.
Prawdopodobieństwo wyzdrowienia ze stanu wegetatywnego jest oczywiste dla rodzin i klinicystów. Długotrwałe przeżycie w stanie wegetatywnym jest również przedmiotem troski stron postępowania. Pożądany jest rozdział na temat prognozy i oczekiwań dotyczących życia w stanie wegetatywnym. Obejmuje on wyważoną dyskusję na temat ograniczeń często przywoływanego zespołu zadaniowego Multi-Society na trwałym stanie wegetatywnym, którego wyniki opublikowano w czasopiśmie w 1994 r. Gdy prawdopodobieństwo odzyskania przytomności jest bardzo mało prawdopodobne, warunek ten można nazwać stały stan wegetatywny. Grupa robocza ds. Wielu społeczeństw zakończyła analizę danych dostępnych, że stan wegetatywny trwający 3 miesiące po nieurazowym uszkodzeniu mózgu i 12 miesięcy po urazowym uszkodzeniu mózgu można uznać za trwały.
Ponad połowa książki Jennetta dotyczy etycznych i prawnych problemów związanych z wycofaniem leczenia w stałym stanie wegetatywnym
[przypisy: endometrium 8mm, proteza teleskopowa cena, endometrioza co to jest ]
[przypisy: endometrium 8mm, rak brodawkowaty tarczycy, rezonans otwarty ]