W przeciwnym razie świetny przegląd hipokapnii przez Laffeya i Kavanagha (wydanie z 4 lipca) został nieco osłabiony przez uproszczoną dyskusję na temat wpływu hipokapnii na krążenie mózgowe. Chcielibyśmy dodać dwie punkty. Po pierwsze hipokapnia zmniejsza mózgowy przepływ krwi, ale rozszerza region plateau krzywej autoregulacyjnej mózgu, poprawiając w ten sposób mózgową autoregulację, naturalną zdolność mózgowego układu … [Read more…]
Zazwyczaj nie jest trudno odróżnić klinicznie od wrzodów zastojowych i piodermii zgorzelinowej, chyba że istnieje czynnik komplikujący, taki jak wtórne zakażenie bakteryjne, niewydolność tętnic lub drażniące lub alergiczne kontaktowe zapalenie skóry. Zespół antyfosfolipidowy-przeciwciało może wytwarzać wyjątkowo łagodne owrzodzenia naczyniowe, które mogą klinicznie przypominać piodermię zgorzelinową. Nasze badanie ujawniło, że ten zespół jest wysoce problematycznym symulatorem … [Read more…]
Po trzecie, poleganie na zapisach szpitalnych i świadectwach zgonu w celu identyfikacji niewydolności serca może zniechęcać do badań nad włączeniem pacjentów z chorobą hospitalizowaną. Dane krajowe dotyczące wskaźnika zgonu z powodu niewydolności serca34-37 pochodzą z akt zgonu i umożliwiają jedynie badanie zgonów przypisywanych niewydolności serca; nie dają wglądu w przetrwanie po wystąpieniu niewydolności serca. Ponadto … [Read more…]
Przypadki podejrzewanej toksyczności digoksyny i hospitalizacji z powodu powikłań terapii digoksyną były rzadkie i nie było żadnych zależnych od płci różnic w powikłaniach związanych z digoksyną. Interakcji między seksem a terapią digoksyną nie można przypisać wiekowi, ponieważ wiek nie modyfikuje skuteczności digoksyny.38 Interakcja nie odzwierciedla efektu dawkowania, ponieważ mężczyźni otrzymywali wyższe dawki leku (standaryzowane zgodnie … [Read more…]
Minie co najmniej kilka lat, zanim można spodziewać się, że program indyjski będzie miał zauważalny wpływ na występowanie choroby. Kontynuowana jest dalsza ekspansja obejmująca cały kraj, z planami objęcia 80% kraju do 2004 r. Pokrycie całego kraju wymagać będzie szkolenia 20 000 kolejnych lekarzy i ponad 100 000 pokrewnych pracowników służby zdrowia, ulepszeń w ponad … [Read more…]
Autorzy uważają również, że większy wpływ emocjonalny i psychiczny mają nieprofesjonalne obowiązki związane z wielozadaniowością i częstymi przerwami – ponownie charakterystyczną cechą pracy kobiet w podziale pracy w parach dwójkowych. Inne rozdziały mają mniej informacji. W szczególności uważam rozdział o molestowaniu seksualnym za nieoświetlony. Byłoby to bardzo korzystne dzięki podobnej analizie wad i zalet różnych … [Read more…]
Instytucjonalna komisja rewizyjna Duke University Medical Center stwierdziła, że badanie było zwolnione z wymogu zatwierdzenia. Wywiady Ustrukturyzowana ankieta telefoniczna została przeprowadzona przez nas dwóch, obaj byli zaangażowani w opracowanie kwestionariusza. Respondentom zadano pytania o umowy, w których instytucje działały jako ośrodki, a nie centra koordynacyjne, w sponsorowanych przez przemysł, wieloośrodkowych badaniach klinicznych. W przypadku tych … [Read more…]
Technika ta, znana jako nieoperacyjna redukcja przegrody, została następnie przyjęta przez kilka innych ośrodków jako potencjalna alternatywa dla chirurgii w leczeniu kardiomiopatii przerostowej. Poprzednie krótkoterminowe badania kontrolne9 wykazały zarówno hemodynamiczne, jak i objawowe korzyści nieoperacyjnego zmniejszenia przegrody. Zbadaliśmy długoterminowe skutki nieoperacyjnego zmniejszenia przegrody na cechy elektrokardiograficzne, pojemność funkcjonalną oraz spoczynkowe i stresowe gradienty dróg odpływowych … [Read more…]
Procedura subtotalna wiąże się również z mniejszą częstością zakażenia rany, krwiakiem, 8 i objawową granulacją sklepieniową.9 W niedawnym systematycznym przeglądzie10 badań porównujących skutki subtotalnej histerektomii brzusznej i całkowitej histerektomii brzusznej na funkcję układu moczowego zidentyfikowano tylko trzy badania11-13 o wystarczająco wysokiej jakości metodologicznej, które należy uwzględnić w analizie. Dwa z nich były badaniami obserwacyjnymi, które … [Read more…]
Chociaż terapia przeciwpłytkowa jest obecnie ostoją profilaktyki pierwotnej i wtórnej u pacjentów z ostrą i przewlekłą chorobą sercowo-naczyniową, 22-24 ta terapia nie była rozważana do stosowania u pacjentów chirurgicznych, z wyjątkiem poprawy późnej drożności przeszczepu żyły.25,26 Obawa przed krwawieniem była najważniejsza i doprowadziła do przedoperacyjnego przerwania terapii aspiryną, nagłego odwrócenia terapii przeciwzakrzepowej, 27-30, a nawet … [Read more…]