Wpływ różnych preparatów doustnych środków antykoncepcyjnych na metabolizm lipidów i węglowodanów ad 5

Paski T wskazują SD. Gwiazdka (P <0,001), sztylet (P <0,01) i podwójny sztylet (P <0,05) wskazują na istotne różnice między użytkownikami i nieużytkownikami w wartościach średnich dla głównych zmiennych metabolicznych. Kody doustno-antykoncepcyjne są podane w Tabeli 1. Rysunek 2. Rycina 2. Różnice w procentach w przyrastającym obszarze dla peptydu C w odpowiedzi na OGTT między kobietami przyjmującymi jeden z siedmiu ordynowanych antykoncepcyjnych doustnych i nie przyjmujących doustnych środków antykoncepcyjnych. Paski T wskazują SD. Gwiazdka (P <0,001) i sztylet (P <0,05) wskazują na znaczące różnice między użytkownikami i nieużytkownikami. Kody doustno-antykoncepcyjne są podane w Tabeli 1.
Trendy dotyczące dawki progestagenu w obszarze przyrostowym dla insuliny oraz poziomów cholesterolu LDL i HDL przedstawiono na rycinie oraz w obszarze przyrostowym dla peptydu C na rycinie 2.
Dyskusja
Doustne podawanie estrogenu i progestyny zapewnia skuteczny, odwracalny sposób antykoncepcji. Pojawiły się jednak kontrowersje związane z możliwym ryzykiem, w tym chorobą niedokrwienną serca i zawałem mięśnia sercowego, 4, 15 16 17 tego leczenia. Składnik progestynowy doustnych środków antykoncepcyjnych łączących progestynę i estrogen jest odpowiedzialny przede wszystkim za działanie antykoncepcyjne, ale został uznany za czynnik ryzyka choroby niedokrwiennej serca, 15, 18 być może poprzez promowanie potencjalnie niekorzystnych zmian w metabolizmie lipidów i węglowodanów. , 19
Niski poziom HDL zwiększa ryzyko choroby niedokrwiennej serca, 20 szczególnie u kobiet.21 Etynyloestradiol podnosi poziom cholesterolu HDL.22 Odwrotnie, progestyny mogą obniżać poziom cholesterolu HDL19, 23 24 25 poprzez zwiększenie aktywności lipazy wątrobowej26. W naszym badaniu Wywołane estrogenem podwyższenie poziomu cholesterolu HDL było przeciwstawiane lewonorgestrelem w sposób zależny od dawki oraz kombinacjami wysokich dawek i trójfazowych noretyndronów. Jednolite kombinacje desogestrelu, jak również kombinacje norethindronu w małej dawce, które obniżały poziom cholesterolu LDL, zwiększały poziom cholesterolu HDL, wskazując na przewagę estrogenu nad progestagenem. Zmniejszone poziomy cholesterolu HDL obserwowano w przypadku jednofazowych kombinacji lewonorgestrelu i samego noretyndronu. Brak działania lewonorgestrelu, gdy jest podawany samodzielnie, może odzwierciedlać bardzo niską dawkę stosowaną w badanym preparacie.
Podklasa HDL2 może być bardziej czułym wskaźnikiem ryzyka niż całkowity cholesterol HDL27, chociaż nie ma to jeszcze miejsca w badaniach prospektywnych. Wiele zmian poziomu cholesterolu HDL wydaje się być spowodowanych podklasą HDL2.22 Stwierdziliśmy, że leki skojarzone ogólnie obniżały poziom cholesterolu HDL2 i zwiększały poziom cholesterolu HDL3. Pomiar samego poziomu cholesterolu HDL może prowadzić do niedoszacowania efektu metabolicznego, ponieważ trójfazowa kombinacja lewonorgestrelu modyfikuje względne poziomy podklas HDL, ale nie wpływa na ogólny poziom cholesterolu HDL. Generalnie, trendy poziomów AI apolipoproteiny odzwierciedlały tendencje w poziomie cholesterolu HDL. W przypadkach, w których poziom cholesterolu HDL nie zmienił się, zwiększono poziomy apolipoproteiny AI i apolipoproteiny A-II, potwierdzając zmiany składu w widmie cholesterolu HDL.
Wysoki poziom cholesterolu LDL wiąże się ze zwiększonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca28, ale związek ten jest słabszy u kobiet niż u mężczyzn.21 Doustny estrogen obniża poziom cholesterolu LDL, 22, 29 i progestyny mogą przeciwstawić się temu efektowi
[hasła pokrewne: lista bezpłatnych leków dla seniorów, metoda opcji, sonoforeza przeciwwskazania ]