Wpływ różnych preparatów doustnych środków antykoncepcyjnych na metabolizm lipidów i węglowodanów czesc 4

Stężenie cholesterolu LDL zmniejszyło się o 14% w przypadku jednofazowej kombinacji desogestrelu io 12% w przypadku kombinacji norethindrone w małej dawce (500 .g). Monofazowe, ale nie trójfazowe kombinacje lewonorgestrelu obniżały poziom cholesterolu HDL. Monofazowe wysokie dawki (1000 .g) i trójfazowe kombinacje norethindronu nie miały wpływu na poziomy cholesterolu HDL, podczas gdy nisko-dawki monofazowy noretyndron i kombinacje desogestrelu podniosły poziom cholesterolu HDL. HDL2 był najbardziej wrażliwym dyskryminatorem rodzaju i dawki progestyny przyjmowanej przez użytkowników złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Kombinacje lewonorgestrelu obniżały poziom cholesterolu HDL2 o 15 do 43 procent, przy czym najwyższa dawka powodowała największy spadek. Monofazowa kombinacja norethindronu w wysokich dawkach obniżyła poziom cholesterolu HDL2 o 27 procent, podczas gdy jednofazowa kombinacja niskiej dawki nie przyniosła efektu. Trójfazowe kombinacje lewonorgestrelu i noretindronu obniżyły poziom HDL2 odpowiednio o 15 procent i 8 procent. W przypadku trójfazowej kombinacji noretyndronowej spadek ten nie był istotny (P = 0,066) w standardowej analizie, ale był znaczący (P = 0,020), gdy zastosowano analizę z dopasowaną grupą kontrolną. Jednofazowa kombinacja desogestrelu nie wpłynęła na poziomy cholesterolu HDL2. Poziomy cholesterolu HDL3 były zwiększone przez wszystkie złożone doustne środki antykoncepcyjne, z wyjątkiem kombinacji jednodawkowych dużych dawek lewonorgestrelu.
Tabela 3. Tabela 3. Poziomy apolipoprotein w surowicy u użytkowników i nienależycie doustnych środków antykoncepcyjnych * Stężenie apolipoproteiny B w surowicy wzrastało we wszystkich kombinacjach lewonorgestrelu (tabela 3) oraz w kombinacjach wysokich dawek i trójfazowych noretyndronów. Poziom AI apolipoproteiny był zmniejszony przez połączenie monofazowego lewonorgestrelu w dużych dawkach, ale zwiększony przez wszystkie inne leki skojarzone. Poziom apolipoproteiny A-II był zwiększony we wszystkich lekach skojarzonych.
Preparaty tylko lewonorgestrelu nie miały wpływu na metabolizm lipidów. Preparaty tylko noretyndronowe obniżały poziom cholesterolu HDL i poziomy apolipoproteiny AI i A-II.
Tabela 4. Tabela 4. Poziomy postu i inkrementalne obszary doustnego testu tolerancji glukozy dla stężeń glukozy w osoczu, insuliny i C-peptydu u użytkowników i nieuwzględniających doustnych środków antykoncepcyjnych * Stężenie glukozy w osoczu na czczo spadło u użytkowników osób z niskimi stężeniami glukozy we krwi. jednofazowe połączenia lewonorgestrelu i trójfazowego noretyndronu (Tabela 4). Stężenie insuliny i peptydu C na czczo były na ogół zwiększone w wyniku skojarzonego doustnego środka antykoncepcyjnego. Leki skojarzone zwiększyły przyrostowe obszary dla glukozy o 43 do 61 procent. Przyrostowe obszary dla insuliny i peptydu C wzrosły odpowiednio o 12 do 40 procent i 18 do 45 procent. Występowały tendencje w zakresie wpływu rodzaju i dawki przyjmowanej progestagenu: kombinacje lewonorgestrelu wykazywały większe efekty niż te zawierające noretyndron lub desogestrel. Preparaty tylko noretyndronowe nie wpływały na metabolizm węglowodanów; preparaty tylko lewonorgestrelu zwiększyły obszar przyrostowy dla glukozy.
Ryc. 1. Ryc. 1. Różnice procentowe w poziomach cholesterolu HDL i LDL oraz w obszarze przyrostowym dla insuliny w odpowiedzi na OGTT między kobietami przyjmującymi jeden z siedmiu doustnych środków antykoncepcyjnych i tych, którzy nie przyjmują doustnych środków antykoncepcyjnych
[przypisy: metoda opcji, olx pl katowice, sonoforeza przeciwwskazania ]