Wrzody skóry błędnie rozpoznano jako Pyoderma Gangrenosum ad 5

Zazwyczaj nie jest trudno odróżnić klinicznie od wrzodów zastojowych i piodermii zgorzelinowej, chyba że istnieje czynnik komplikujący, taki jak wtórne zakażenie bakteryjne, niewydolność tętnic lub drażniące lub alergiczne kontaktowe zapalenie skóry. Zespół antyfosfolipidowy-przeciwciało może wytwarzać wyjątkowo łagodne owrzodzenia naczyniowe, które mogą klinicznie przypominać piodermię zgorzelinową. Nasze badanie ujawniło, że ten zespół jest wysoce problematycznym symulatorem piodermii zgorzelinowej ze względu na niską swoistość wyników histologicznych u pacjentów z zespołem i jego częstą odpowiedź na układowe kortykosteroidy. Rzeczywiście, mniej niż jedna trzecia przypadków wykazała histologiczne dowody koagulopatii. Co więcej, około 60 procent pacjentów miało poprawę z układowymi kortykosteroidami – co stanowiło większy czas opóźnienia przed ostateczną diagnozą u pacjentów z zespołem antyfosfolipid-przeciwciało w porównaniu z tymi z innymi przyczynami owrzodzenia. W przypadku braku antykoagulantu toczniowego, owrzodzenie przypominające piodermię zgorzelinową jest bardzo niezwykłe u pacjentów z układowym toczniem rumieniowatym. W prospektywnym badaniu obejmującym pacjentów z układowym toczniem rumieniowatym, 3 z 33 pacjentów, którzy byli dodatni dla toczniowego antykoagulanta mieli owrzodzenie przypominające ropne zapalenie skóry zgorzelinowej podczas średniego okresu obserwacji 13,8 lat (zakres, 5 do 22). Natomiast żaden z 37 pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym, którzy byli ujemni na antykoagulant toczniowy, miał takie owrzodzenie podczas średniego okresu obserwacji wynoszącego 15,7 lat (zakres od 7 do 25) .47
Niedowład żylny na żywo jest rzadkim segmentalnym zaburzeniem zakrzepowo-żylnym połogowych żyłek, które powoduje wyjątkowo delikatne, wolno gojące się wrzody, które dotykają głównie nóg. Charakteryzuje go histologicznie powierzchowne, pauci-immunologiczne okołonaczyniowe zapalenie, zakrzepica i śródścienne odkładanie szkliste.48,49 Ostre zapalenie z powodu wtórnego zakażenia owrzodzeń związanych z żylną waskulopatią może spowodować, że stan zostanie pomylony z piodermią zgorzelinową, nawet na podstawie analizy histologicznej , podobnie jak w dwóch z czterech przypadków żylnej choroby naczyń krwionośnych w naszym badaniu.
Owrzodzenie skórne jest częstym objawem kilku zapalenia naczyń krwionośnych. Stwierdziliśmy, że w kategorii zapalenia naczyń ziarniniak Wegenera był najczęstszą przyczyną owrzodzenia typu ropowicy zgorzelinowatej. Zmiany przypominające ropne zapalenie zgorzelinowe i obejmujące głowę i szyję – nazywane złośliwą piodermią przez Perry ego i wsp. 50 – charakteryzują się bardziej agresywnym przebiegiem klinicznym niż w przypadku zwykłej, niefazowej piodermii zgorzelinowej. Następnie Gibson i wsp. 51 wykazali, że wiele przypadków złośliwego ropnego zapalenia skóry jest w rzeczywistości przejawem ziarniniakowatości Wegenera.
Pacjenci z ogólnoustrojowym lub skórnym guzowatym zapaleniem tętnic mogą występować ze skórnymi wrzodami, które mogą szybko postępować i symulować ropne zapalenie skóry. Pacjenci z guzowatym zapaleniem tętnic mogą również mieć żyzną siatkówkę w połączeniu ze skórnymi guzkami. Badanie histopatologiczne guzowatego zapalenia tętnic jest charakterystyczne (średnie i małe tętnicze zapalenie tętnic), ale ze względu na segmentalny charakter zajęcia naczyniowego może być konieczne wykonanie wielu biopsji w celu ustalenia rozpoznania
[podobne: endometrioza co to jest, rtg klatki piersiowej wrocław, dostępność leków kraków ]
[więcej w: olx pl katowice, regeneracja włosów u fryzjera, endometrium w fazie proliferacji ]