Wrzody skóry błędnie rozpoznano jako Pyoderma Gangrenosum ad

Przeszukaliśmy indeks dla pacjentów ze współistniejącymi diagnozami piodermii zgorzelinowej i innych stanów naczyniowych, złośliwych, zakaźnych, egzogennych lub zapalnych, które mogą powodować owrzodzenie skórne. Wykresy tych pacjentów zostały przeanalizowane w celu identyfikacji pacjentów, którym początkowo błędnie postawiono diagnozę piodermii zgorzelinowej. Ponadto, wyszukiwanie Medline literatury anglojęzycznej za pomocą słów kluczowych pyoderma gangrenosum dało 767 referencji. Przejrzeliśmy streszczenia wszystkich tych artykułów i przejrzeliśmy pełny tekst artykułów sugerujących możliwą alternatywną przyczynę powstawania ropnia podobnego do zgorzelinowego. Recenzję przyspieszyło kierowanie na frazy takie jak prezentowanie jako , maskowanie , indukowanie , naśladowanie , symulowanie , powodowanie przez i powiązanie z .
Abstrakcja danych
Wykresy i przypadki z literatury zostały sprawdzone przez dwóch badaczy za pomocą formalnego narzędzia abstrakcji. Informacje pobrane z wykresów i przypadków obejmowały dane demograficzne dotyczące pacjentów (wiek, płeć, lokalizacja owrzodzenia i czas trwania wrzodu), odpowiednie dane medyczne (zapalna choroba jelit, zapalenie stawów, gammopatia monoklonalna, rak związany z podłożem, koagulopatia lub choroba tkanek), wstępna diagnoza, opis mikroskopowy i diagnozy wykonane przez patologa na początkowych i kolejnych biopsjach owrzodzenia, ostateczna diagnoza, przerwa między początkową diagnozą kliniczną a ostateczną diagnozą, terapie przepisane przed ostateczną diagnozą, i końcowe leczenie i wynik. Jeśli nie było wystarczających informacji dotyczących tych zmiennych, pacjent został wykluczony z analizy.
Definicja przypadku
W analizie uwzględniono przypadki klinicznie podobne do piodermii zgorzelinowej, ale stwierdzono, że są one spowodowane alternatywną przyczyną. Przypadki w podgrupie pacjentów, którzy otrzymali leczenie skierowane na piodermię zgorzelinową przed otrzymaniem alternatywnej ostatecznej diagnozy zostały sklasyfikowane jako błędnie zdiagnozowane .
Wyniki
Wrzody przypominające Pyoderma Gangrenosum
Tabela 1. Tabela 1. Wrzody przypominające Pyoderma Gangrenosum. Rycina 1. Rycina 1. Owrzodzenie przypominające Pyoderma Gangrenosum, ale z powodu zespołu antyfosfolipid-antibody. 27-letnia kobieta przedstawiła dziewięcioletnią historię tocznia rumieniowatego układowego i wyniszczające owrzodzenia nóg. Owrzodzenia były oporne na leczenie 80 mg prednizonu dziennie, cyklofosfamidu i dapson. Zidentyfikowano krążące przeciwciało antykardiolipinowe. Ostateczne leczenie polegało na dwutygodniowym kursie aktywatora plazminogenu tkanek o niskiej dawce, a następnie terapii podtrzymującej aspiryną. Owrzodzenia całkowicie się zagoiły i nie powróciły w ciągu 10 lat obserwacji.
Tabela 2. Tabela 2. Częstotliwość badań diagnostycznych na początkowej lub wielokrotnej biopsji. Owrzodzenie przypominające piodermię zgorzelinową miało alternatywne przyczyny u 95 pacjentów (49 z naszej instytucji i 46 opisanych w literaturze). Przyczyną owrzodzenia jest jedna z sześciu kategorii chorób (Tabela 1): naczyniowa choroba okluzyjna lub żylna (u 28 pacjentów) (Figura 1), zapalenie naczyń (u 21 pacjentów), złośliwy proces obejmujący skórę (u 16 pacjentów), pierwotne zakażenie (u 14 pacjentów), uszkodzenie tkanek lub egzogenne tkanki (u 13 pacjentów) i inne zaburzenia zapalne (u 3 pacjentów)
[hasła pokrewne: klinika krakowska nfz, krem arganowy, ubm oka ]
[przypisy: endometrium linijne, gumtree gdynia, olx ostrowiec świętokrzyski ]