Wyniki po Histerektomii brzusznej totalnej i subtotalnej

Nie ma pewności, czy subtotalna histerektomia jamy brzusznej prowadzi do lepszej pracy pęcherza, jelit lub czynności seksualnych niż całkowita histerektomia jamy brzusznej. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie ślepą próbę porównującą całkowitą i subtotalną histerektomię brzuszną u 279 kobiet skierowanych na histerektomię z powodu łagodnej choroby; większość kobiet była przed menopauzą. Głównymi wynikami były miary pęcherza, jelit i funkcji seksualnych po 12 miesiącach. Oceniliśmy również powikłania pooperacyjne.
Wyniki
Częstotliwość oddawania moczu (oddawanie moczu ponad siedem razy w ciągu dnia) wyniosła 33 procent w grupie subtotal-hysterektomia i 31 procent w grupie całkowitej histerektomii przed zabiegiem chirurgicznym, i spadła odpowiednio do 24 procent i 20 procent, przy 12 miesiące (P = 0,03 dla zmiany w czasie w każdej grupie, P = 0,84 dla interakcji między przypisaniem leczenia a czasem). Zmniejszenie częstości nokturii i wysiłkowego nietrzymania moczu oraz poprawa pojemności pęcherza były podobne w obu grupach. Częstość występowania objawów ze strony jelita (wskazana przez zgłaszane zaparcia i stosowanie środków przeczyszczających) oraz miara czynności seksualnych (w tym częstotliwość stosunku płciowego i orgazmu oraz ocena związku seksualnego z partnerem) nie zmieniła się znacząco w żadnej z grup po operacji. Kobiety z grupy subtotal-hysterektomia miały krótszy pobyt w szpitalu (5,2 dnia, w porównaniu z 6,0 w grupie z całkowitą hysterektomią, P = 0,04) i gorszą stopę gorączki (6 procent w porównaniu z 19 procentami, p <0,001). Po subtotalnej histerektomii brzusznej 7% kobiet miało cykliczne krwawienie, a 2% miało wypadnięcie szyjki macicy.
Wnioski
Ani pośrednia, ani całkowita histerektomia jamy brzusznej nie wpływa niekorzystnie na funkcję narządu miednicy po 12 miesiącach. Podsumowa histerektomia brzuszna powoduje szybszy powrót do zdrowia i mniej krótkotrwałych powikłań, ale rzadko powoduje cykliczne krwawienie lub wypadnięcie szyjki macicy.
Wprowadzenie
Histerektomia jest najczęstszą poważną operacją ginekologiczną w Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych.1,2 Jest ona związana z wyższym odsetkiem zadowolenia pacjentów, niż innymi metodami leczenia dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy.3 Jednakże, ponieważ histerektomia zaburza miejscowy system nerwowy i anatomiczny W związku z tym uważano, że niekorzystny wpływ może mieć na ogólną funkcję narządu miednicy mniejszej. Całkowita histerektomia brzuszna obejmuje usunięcie zarówno macicy, jak i szyjki macicy, podczas gdy subtotalna histerektomia brzuszna oszczędza szyjkę macicy. Ponieważ procedura częściowa minimalizuje zakłócenia anatomiczne, może być mniej prawdopodobne, że wywoła efekty niepożądane niż całkowita histerektomia. Obawy, że rak może rozwinąć się w odcinku szyjnym, nie są już uważane za uzasadnienie rutynowego stosowania całkowitej histerektomii jamy brzusznej; badania przesiewowe zmniejszają częstość występowania inwazyjnego raka, 4 oraz ryzyko raka szyjki macicy po częściowej wycięciu macicy w jamie brzusznej jest mniejsza niż 0,1 procent.5 Uraz układu moczowego, który występuje w 0,5 do 3,0 procent przypadków, 6 jest najczęstszą przyczyną sporów po całkowitej histerektomii jamy brzusznej.7 Subtotalna histerektomia brzuszna wymaga mniejszej mobilizacji pęcherza i minimalizuje ryzyko urazów moczowodu
[więcej w: rtg klatki piersiowej wrocław, gabinet psychologiczny wrocław, gumtree częstochowa ]
[więcej w: gumtree częstochowa, mój chłopak się żeni cda, sonoforeza przeciwwskazania ]