wysokie aso w młodym wieku ad

Zgłosimy teraz 20-letnie wyniki. Metody
Projekt badania
Pomiędzy 8 sierpnia 1976 r. A 27 stycznia 1984 r. W sumie 2163 kobiet z inwazyjnymi guzami piersi o średnicy 4 cm lub mniejszej, z ich ujemną lub dodatnią pachową węzłem chłonnym (stadium I lub II) przypisany do jednego z trzech zabiegów: całkowitej mastektomii, lumpektomii (którą początkowo nazywaliśmy mastektomią segmentową) lub lumpektomii, a następnie napromieniania piersi. Węzły pachowe usunięto bez względu na przypisanie leczenia. Pisemną świadomą zgodę dostarczyły wszystkie kobiety, których dane zostały przeanalizowane. Projekt badania, wymogi kwalifikowalności, procedury randomizacji, techniki chirurgiczne i napromienianie oraz wybrane cechy pacjentów i guzy zostały opisane wcześniej.2-5
Kobiety leczone lumpektomią poddano resekcji guza, z usunięciem wystarczającej normalnej tkanki piersi w celu zapewnienia zarówno wolnych od guza brzegów próbek, jak i zadowalającego wyniku kosmetycznego. Usunięto tylko dwa dolne poziomy węzłów pachowych, natomiast u kobiet poddanych całkowitej mastektomii węzły pachowe usunięto en bloc z guzem. Protokół przewidywał podawanie 50 Gy promieniowania piersi, ale nie pachy, u kobiet poddanych lumpektomii i napromienianiu piersi. Ani promienie zewnętrzne, ani promieniowanie śródmiąższowe nie zostały użyte jako dodatkowe wzmocnienie. Wszystkie kobiety z jednym lub większą liczbą dodatnich węzłów pachowych otrzymywały uzupełniającą systemową terapię melfalanem i fluorouracylem.6 Kobiety poddane lumpektomii, których wycięte wycięcia na próbkach zostały znalezione podczas badania histologicznego, aby pomieścić nowotwór, poddano całkowitej mastektomii, ale kontynuowano je w przypadku kolejnych zdarzeń.
Analiza statystyczna
W analizie punktów końcowych uwzględniono dwie kohorty. Jedna z kohort obejmowała wszystkie kobiety z dalszymi informacjami, które pierwotnie wyraziły zgodę na udział w badaniu (2105 kobiet); druga obejmowała kwalifikujące się kobiety z dalszymi informacjami, które przyjęły przypisane leczenie i których status węzłowy był znany (1851 kobiet). Analiza dwóch kohort przyniosła podobne wyniki. Aby ułatwić porównanie aktualnych ustaleń z tymi przedstawionymi w poprzednich raportach, podaje się tutaj tylko wyniki analizy tej ostatniej grupy.
Punktami końcowymi dla ogólnych porównań leczenia były przeżycie wolne od choroby, przeżycie wolne od choroby odległej oraz całkowity czas przeżycia. Czasy do tych punktów końcowych obliczono od daty operacji. Zdarzenia zawarte w naszej analizie przeżycia wolnego od choroby były pierwszym nawrotem choroby w lokalnym, regionalnym lub odległym miejscu; diagnoza drugiego raka; i śmierć bez dowodów na raka. Pierwszy nawrót nowotworu w ścianie klatki piersiowej lub w bliźnie operacyjnej, ale nie w piersiach ipsilateralnych, został sklasyfikowany jako wznowa miejscowa. Protokół określił, że pojawienie się guza w piersiach ipsilateralnych po lumpektomii nie będzie uważane za zdarzenie w analizie przeżycia wolnego od choroby, ponieważ kobiety, które przeszły całkowitą mastektomię jako przypisane leczenie, nie były narażone na takie zdarzenie. Zamiast tego za wystąpienie kosmetycznego niepowodzenia uznano pojawienie się guza w piersiach ipsilateralnych po wycięciu guza
[podobne: ból brzucha lewa strona na dole, leki na receptę apteka internetowa, uzupełnianie zębów ]
[więcej w: olx pl katowice, regeneracja włosów u fryzjera, endometrium w fazie proliferacji ]